经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管术的临床研究及应用

目的 :研究经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管的可行性、实用性。方法 :对 1 1 2例患者经右侧锁骨上胸锁乳突肌锁骨头外侧缘行锁骨下静脉穿刺将中心静脉导管置入上腔静脉 ,记录穿刺所需时间、留管时间、并发症等情况 ,并经 X线拍片、彩色超声波检查中心静脉导管所在位置。结果 :本组 1 1 2例经右侧锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管成功 1 0 7例(96 % )。近期并发症 7例发生局部血肿 (其中穿破动脉 5例 ) ,经压迫止血后无异常。未发生穿破胸膜、空气栓塞、臂丛神经损伤等并发症。随机对 2 8例患者行 X线拍片检查 ,对 1 1例行彩色多普勒超声检查中心静脉导管位置 ,导管均在上腔静脉内且导管无打折盘绕 ,导管尖端均在上腔静脉内未进入右心房。结论 :以胸锁乳突肌锁骨头外侧缘为进针解剖标志的锁骨上路进锁骨下静脉穿刺置管术 ,解剖标志易于确定 ,操作简便 ,成功率高 。