腹腔镜胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的内镜治疗体会(附26例报告)

Endoscopic Sphincterotomy for the Dysfunction of Oddi Sphincter after Laparoscopic Cholecystectomy

目的 :探讨内镜乳头括约肌切开术对腹腔镜胆囊切除 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)术后Oddi括约肌功能障碍在外科临床治疗中的应用价值。方法 :腹腔镜胆囊切除术后综合征患者行B超、经内镜逆行胰胆管造影检查 ,测定Oddi括约肌基础压 ,排除胆管残留或再生结石、胆管狭窄及胆道肿瘤等病变 ,对最后诊断为Oddi括约肌功能障碍的 2 6例腹腔镜胆囊切除术后患者行内镜下乳头括约肌切开术。并发急性胆道感染者给予ENBD治疗。结果 :2 0例患者术后症状基本消失 ,2例症状明显缓解 ,2例 2次行内镜下乳头括约肌切开术后症状得到缓解 ,2例术后症状无缓解 ,手术有效率达 92 .3 % (2 4 / 2 6) ,治疗后恢复快 ,并发症极少。结论 :ERCP对腹腔镜胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的诊断价值高 ,内镜下乳头括约肌切开术对腹腔镜胆囊切除术Oddi括约肌功能障碍是一种微创、安全、有效的治疗手段 ,约 76 .9%可治愈。缩短了住院时间 ,病人痛苦少 。