纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值

Application Value of Choledochoscope in the Surgical Treatment of Cholelithiasis

目的 :探讨纤胆镜在肝胆管结石外科治疗中的应用价值。方法 :回顾性分析 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共 1 2 2例利用纤胆镜治疗配合外科治疗的肝内胆管结石病人治疗情况。结果 :术中纤胆镜组 :88例病人均于手术中行纤胆镜探查取石 ,结石取净率 86 .7% ;1 2例病人术后经T管造影发现肝内胆管残余结石 ,残石率1 3 .3 %。失败的原因 :1 0例为结石部位深及胆管所形成的角度不利于纤胆镜的操作 ,2例因为胆管出血而未能完成操作。并发症 :胆道出血 2例 ,急性胆管炎 9例。全组无死亡病例。术后纤胆镜组 :本组包括 34例病人 ,术后 6周～ 1年 ,经术后T管窦道取石治愈 ,最多经 3次将肝内胆管残余结石取净。结论 :纤胆镜已成为肝胆管结石外科治疗的重要辅助手段 ,应常规应用于肝胆管结石手术中 ,而且术中纤胆镜取石优于术后经T管窦道纤胆镜取石 ;并对肝内胆管结石手术的术式选择具有指导作用 ;