原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗(附45例报告)

The diagnosis and treatment of primary malignant tumors of the duodenum( a report of 45 cases)

目的探讨和总结原发性十二指肠恶性肿瘤 (PMTD)的临床表现 ,诊断方法和术式选择。方法对我院 1981～1997年收治的 4 5例PMTD患者的临床资料进行回顾性分析。结果平均发病年龄 5 3.5岁 ,男女比为 2 .2 1∶1。临床表现为上腹部疼痛 32例 (71% ) ,黄疸 2 8例 (6 2 % ) ,上消化道出血 2 4例 (5 3% ) ,呕吐 19例 (4 2 % ) ,便血 2 4例 (5 3% ) ,腹部肿块 8例 (18% )。好发部位为十二指肠降部 (37例 ,82 % )。术前十二指肠镜诊断率为 93% ,胃十二指肠气钡双重造影为 87% ,B超及CT分别为 37%、4 7%。 4 5例原发性十二指肠恶性肿瘤中 2 8例行胰十二指肠切除术 ,2例行节段性十二指肠切除术 ,15例行旁路手术。切除率为 6 7% ,5年生存率为 30 .8%。结论原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠降段 ,早期临床表现无特异性 ,十二指肠镜和胃肠气钡双重造影是诊断PMTD的主要方法 ,术式应首选胰十二指肠切除术。