腹股沟疝的个体化治疗与疝环充填式无张力疝修补术

目的探讨腹股沟疝分型在疝环充填式无张力疝修补术个体化治疗中的意义。方法对 6 3例次腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力修补术 ,在术中按Nyhus分型方法进行疝分类 ,根据分型选择充填物数量、缝合针数和补片固定方法 ,并观察其疗效。结果本组术中分型 :Ⅰ型疝 34例 (5 4 % ) ,充填物平均缝合 4 .2针、补片不予缝合 ;Ⅱ型疝 10例(15 .9% ) ,充填物平均缝合 7.1针、补片与周围组织固定 :Ⅲ型A 12例 (19% )、充填物平均缝合 12 .3针 ;Ⅲ型B 2例(3.2 % )、充填物平均缝合 12 .5针 :Ⅲ型C 1例 (1.6 % ) ,充填物平均缝合 12 .7针 ;Ⅳ型疝 4例 (6 .3% ) ,充填物平均缝合 2 4针。Ⅲ型和Ⅳ型疝补片固定方法均为补片与腹横肌腱和腹股沟韧带缝合。随访 1～ 36个月 ,平均 18个月 ,随访率 90 .5 % ,其中随访 1年以下 2 1例 ;1～ 2年 18例 ;2～ 3年 11例 ;3年以上 7例。 2例复发分别为Ⅲ型和Ⅳ型疝 ,均于术后 1月复发 ,复发率 3.2 %。结论进行疝环充填式无张力修补术时对腹股沟疝进行分型 ,有助于对充填物数量、缝合针数和补片修补方式进行选择 ,实施疝手术的个体化方案 ,有助于随访时对不同的病变使用不同的手术方式的效果作出评价。Ⅲ型和Ⅳ型疝术后易复发。