重型颅脑损伤颅内血肿术后再手术原因分析(附65例报道)

目的 探讨重型颅脑损伤颅内血肿术后再手术原因 ,以提高重型颅脑损伤救治成功率。方法 回顾性分析6 5例重型颅脑损伤颅内血肿清除术后再手术的原因及其导致再手术影响因素 ,并分析再手术时机。结果 再手术的原因为 :首次手术对侧出现迟发性硬膜外血肿 2 2例 (33 9% ) ,脑挫裂伤、脑肿胀或脑水肿严重而首次手术骨窗小致减压不充分 13例(2 0 0 % ) ,手术同侧脑实质深部脑挫裂伤继发血肿 8例 (12 3% )、手术对侧出现脑内血肿或血肿扩大 7例 (10 8% )、首次手术同侧出现大面积脑梗死 6例 (9 2 % )、同侧骨窗皮瓣下出现血肿 5例 (7 7% )、颅后窝出现迟发性血肿 4例 (6 2 % )。结论 首次手术对侧存在骨折线为术后颅内再出血手术的高危因素 ,而首次手术去骨瓣减压充分、彻底清除挫碎失活脑组织、止血严密、防止术中术后低血压可以减少再手术的可能。