腰硬联合麻醉中脑脊液回抽对麻醉平面的影响

目的探讨腰硬联合麻醉中脑脊液回抽对麻醉平面的影响。方法选取2013年11月—2015年2月于梧州市红十字会医院接受腰硬联合麻醉的择期手术患者180例,随机分为S1、S2、S3组,各60例;每个S组再平均分为3组,S1组（V1、V2、V3组,各20例）,S2组（V4、V5、V6组,各20例）,S3组（V7、V8、V9组,各20例）。9组患者均予以腰硬联合麻醉脑脊液回抽量:S1组0.5ml,S2组0.8ml,S3组1.0ml;脑脊液回抽及药物推注速度:V1、V4、V7组0.05ml/s,V2、V5、V8组0.10ml/s,V3、V6、V9组0.20ml/s。观察9组患者给药后5min（T2）、给药后10min（T3）、给药后15min（T4）、感觉减退平面和痛觉消失平面、麻醉前（T0）、给药后即刻（T1）、T2、T3、T4、给药后20min（T5）、给药后30min（T6）血压和心率（HR）。结果 9组患者感觉减退和痛觉消失平面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。T2时V1、V2、V3组感觉减退平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T3时V2、V3组感觉减退平面高于V1组,差异有统计学意义（P<0.05）;T4时V3组感觉减退平面高于V1组,差异有统计学意义（P<0.05）;T2、T3、T4时V1、V2、V3组痛觉消失平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T2时V1、V2、V3组感觉减退平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T3、T4时V5、V6组感觉减退平面高于V4组,差异有统计学意义（P<0.05）;T2、T3、T4时V4、V5、V6组痛觉消失平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T2、T3、T4时V7、V8、V9组感觉减退平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T2、T3时V7、V8、V9组痛觉消失平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,T4时V7组痛觉消失平面高于V8、V9组,差异有统计学意义（P<0.05）。T2时V1、V4、V7组感觉减退平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T3、T4时V7组痛觉消失平面高于V1、V4组,差异有统计学意义（P<0.05）;T2、T3时V1、V4、V7组痛觉消失平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T4时V1、V4组高于V7组,差异有统计学意义（P<0.05）。T2、T3、T4时V2、V5、V8组感觉减退平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T2、T3时V2、V5、V8组痛觉消失平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T4时V2组痛觉消失平面高于V5、V8组,差异有统计学意义（P<0.05）。T2、T3、T4时V3、V6、V9组感觉减退和痛觉消失平面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。S13组感觉减退平面达T5的百分比比较,差异有统计学意义（P<0.05）;S13组痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T4时V1、V4、V7组感觉减退平面达T5的百分比比较,差异有统计学意义（P<0.05）;T4时V1、V4、V7组痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T4时V2、V5、V8组感觉减退平面达T5、痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T4时V3、V6、V9组感觉减退平面达T5、痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T4时V1、V2、V3组感觉减退平面达T5的百分比比较,差异有统计学意义（P<0.05）;T4时V1、V2、V3组患者痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。V4、V5、V6组患者T4时感觉减退平面达T5、痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。V7、V8、V9组患者T4时感觉减退平面达T5、痛觉消失平面达T8的百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。9组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6血压、HR比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论腰硬联合麻醉中不同脑脊液回抽量、回抽速度对感觉阻滞平面的影响较大,对痛觉阻滞平面、血压、HR的影响较小。