鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变效果观察

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路手术方式在复杂上颌窦病变治疗中的应用价值,为复杂上颌窦病变治疗方法的选择提供依据。方法收集2012年1月-2013年6月间就诊于我院并确诊为复杂上颌窦疾病的38例患者的临床资料并进行回顾性分析。其中以鼻内翻乳头状瘤最多见,38例中26例患者患有该类疾病,占68.42%。所有患者术前均接受CT检查,明确病变位置及性质,内翻乳头瘤患者同时需进磁共振检查。手术治疗中先清除鼻腔病变以及其他鼻窦病变等易处理病变,为扩大手术视野,便于操作,手术过程中需扩大上颌窦的自然窦口,再借助泪前隐窝入路清除难处理病变。为通畅引流,术后行下鼻道开窗术。术中密切关注并记录患者情况,术后随诊,注意是否存在并发症,评价治疗效果。结果所有患者术中上鼻窦各壁均显露良好,病变清理彻底,未见下鼻甲萎缩、鼻泪管损伤或者面部神经损伤等并发症。术后随访1~3年,1例内翻乳头状瘤复发,病变部位位于筛窦局部,病变累及眶纸板,经再次手术(切除病变本身及眶纸板受累处),术后随访6月,未复发。结论上颌窦解剖结构复杂,不利于手术操作,采用鼻内镜下泪前隐窝入路手术方式可以保证上颌窦窦腔的暴露程度,便于手术,同时较之其他手术方式相比治疗效果好,创伤范围小,并发症发生率低,便于术后康复。在复杂上颌窦病变的治疗中具有很好的临床应用价值,值得推广使用。