不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后短期精神状态及认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后短期精神状态及认知功能的影响。方法选取厦门长庚医院2016年1月—2018年1月收治的行骨科手术治疗的患者110例,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组,各55例。对照组患者行气管插管全身麻醉,观察组患者行硬膜外麻醉。比较两组患者麻醉时间、睁眼时间、拔管时间、言语陈述时间,麻醉前、术前、术中30 min、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2);并比较两组患者术前,术后1、3、5 d精神状况及认知功能障碍(POCD)发生情况。结果两组患者麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者睁眼时间、拔管时间、言语陈述时间短于对照组(P<0.05)。麻醉前、术前、术中30 min、术后两组患者HR、MAP、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者简易精神状况检测量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后1、3、5 d观察组患者POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均有利于维持老年骨科手术患者生命体征平稳,可保证手术的顺利进行,但硬膜外麻醉更有助于术后康复,对患者术后短期精神状态及认知功能的影响小于全身麻醉。