脑脊液分离出新型隐球菌的耐药性及临床资料分析

目的分析脑脊液分离出新型隐球菌的耐药性及临床资料。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2016年11月—2018年7月收治的脑脊液分离出新型隐球菌患者24例。比较24株新型隐球菌药敏试验结果,非人类免疫缺陷病毒(HIV)组与HIV5氟胞嘧啶及氟康唑的敏感率分别为95%、90%、100%,而对于泊沙康唑、伊曲康唑及伏立康唑尚无敏感性判断标准。(2)脑脊液外观无色澄清21例(87.5%),无色、淡红色浑浊3例(12.5%)。潘氏试验阳性15例(62.5%),弱阳性/阴性9例(37.5%)。初步诊断为结核性脑膜炎6例(25%),其中墨汁染色阴性3例。两组患者脑脊液蛋白、脑脊液葡萄糖、脑脊液氯离子、脑脊液培养阳性率、印度墨汁染色阳性率、合并隐球菌血流感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非HIV组脑脊液细胞计数高于HIV组,合并肺部CT感染率低于HIV组(P<0.05)。(3)非HIV患者转院治疗11例,其中3例在明确新型隐球菌墨汁染色阳性后,给予单用氟康唑治疗,因后转院治疗,无法追踪。HIV患者放弃治疗/死亡4例,转院治疗4例,好转3例。结论新型隐球菌对两性霉素B、5氟胞嘧啶、氟康唑等抗真菌药的敏感性较高,但新型隐球菌性脑膜炎存在一定的误诊,早期明确病原学对疾病的诊治及预后十分重要。