多药联用致药物性肝损伤与肠道菌群失调1例

患者,男, 19 岁。因咽痛、咳嗽、咯痰伴发热2 d 就诊。查体: T 39. 2 ℃,P 102 次/min,R 20 次/min,BP 110 /70 mmHg。神志清楚,发热面容,咽部充血明显,扁桃体无肿大,肺部听诊呈清音,HR 102 次/min,律齐,余未见异常。门诊诊断: 上呼吸道感染。予以复方氨林巴比妥2 ml 肌内注射,林可霉素1. 2 g与利巴韦林0. 4 g 静脉滴注,每天1 次,共2 d,维生素C 2. 0 g加地塞米松10 mg、清开灵20 ml 静脉滴注,各1 次;口服扑热息痛片0. 5 g,每天3 次,冲服解热感冒颗粒10 g,每天3 次,共2 d。第3 天就诊,症状未缓解,体温38. 8 ℃。更换药物,静脉滴注哌拉西林4. 0 g,每天2 次;静脉滴注利巴韦林0. 5 g,每天1 次,共6 d。第4 天前往上级医院会诊,血常规: 白细胞计数14. 28 × 109 /L,中性粒细胞0. 688;肺炎支原体( - ) ,肺CT 示:正常。