小儿哮喘(之二)

刘谟梧(山东省济南市中医院)我认为小儿哮证宜从肝论治。《诸病源候论》说:“肺主气,邪乘于肺则肺胀,肺胀则肺管不利,气道涩故气上喘逆,鸣息不通。”肺管不利、气道涩肺的说法与现代医学所谓支气管痉挛、呼吸道阻塞的病理改变有极为相似的内涵。从祖国医学理论角度分析,肺管不利为筋脉拘急所致,其病理基础为肝经发病。小儿肝常有余,我们根据古人“木击金鸣”的理论推出肝病及肺而发哮喘的见解,小儿哮喘的病理本质为病在肺,发于肝,其核心为筋脉拘急、肺食不利、气道阻涩。在具体治法上,有疏肝、平肝、柔肝等不同治法的灵活运用。若见胸闷胀满,加疏肝理气之郁金、枳壳、青皮等;若见呛咳气逆,加平肝降逆之代赭石、旋覆花、石决明、枇杷叶等;若见持续哮鸣,加柔肝缓急之杭芍。