摘要
目的：探讨肺癌患者术中胸腔冲洗液细胞学检查的临床意义及细胞学阳性结果与肺癌病理类型、TNM分期、淋巴结转移、胸膜侵犯程度的关系及对预后的影响，并进一步研究术中辅助化疗的意义。方法：对646例肺癌手术患者中336例开胸后立即进行胸腔冲洗液细胞学检查，并对结果阳性的4l例中的20例行术中辅助化疗。采用Kaplam和Meier法计算生存率，并进行辅助化疗组与常规治疗组及Ⅰ、Ⅲb患者的3年生存率比较(u检验)。结果：冲洗液细胞学检查结果阳性率与病理类型、胸膜侵犯有关(P<0．05)，而与TNM分期及淋巴结转移情况关系不大(P>0．05)，发现腺癌阳性率极高(P<0．05)，细胞学阳性和细胞学阴性的3年生存率分别为19．7％和67％，细胞学阳性的与Ⅲb患者的预后一样差，而术中辅助化疗对提高术后生存率有明显意义。结论：术中胸腔冲洗液细胞学检查是提高临床观察、判断预后的一个重要因素，细胞学检查结果阳性的也就是亚临床胸膜转移，而亚临床胸膜转移的患者预后差，术中辅助化疗有临床意义，可明显延长肺癌患者特别是细胞学结果阴性患者的术后生存时间。
