联合脊麻-硬膜外麻醉行肾移植术

Combined Spinal-Epidural Anesthesia in Renal Transplantation

目的 :观察联合脊麻 -硬膜外麻醉 (CSEA)在同种异体肾移植术中的应用。方法 :择期同种异体肾移植术4 0 2例 ,用脊麻 -硬膜外联合穿刺针于L2～ 3 间隙先行硬膜外穿刺 ,然后以针套针法行脊麻 ,成功后退出脊麻针 ,向头端置入硬膜外导管 3cm备用 ,以便间断注入小剂量局麻药维持麻醉和行硬膜外术后镇痛 (PCEA)。术中严密监控循环和呼吸。结果 :除 4例改为全麻外 ,其余病例操作顺利 ,术中未发生严重麻醉意外 ,术后未发生麻醉引起的死亡和并发症。结论 :CSEA将脊麻的可靠性和硬膜外阻滞的灵活性结合起来 ,具有起效迅速、阻滞完善、连续给药、可行PCEA的优点 ,而且使局麻药用量大大减少。将其应用于肾移植术 ,注意维持循环和呼吸的平稳 ,可以获得满意的麻醉效果。