十二指肠乳头气囊扩张术在肝外胆管结石内镜治疗中的应用

Application of Endoscopic Pappillary Balloon Dilation in Endoscopic Management of Extrahepatic Bile Duct Stones

目的 :探讨十二指肠乳头气囊扩张术 (EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性和安全性。方法 :实施EPBD术38例 ,应用气囊将十二指肠乳头开口扩张至 8mm ,直接用取石网篮取石 ,当结石较大时先行机械碎石网碎石后再取石。术后鼻胆管引流 ,并造影复查。结果 :37例成功完成EPBD ,36例在EPBD后清除结石 ,7例附加机械碎石术。 37例中 ,2例十二指肠镜下取石 2次 ,1例再次ERCP时改为十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)后取石。 37例中无出血、穿孔、重症胆管炎或重症胰腺炎发生 ,无术后胆管明显积气 ;9例出现高淀粉酶血症 ,72h内恢复。结论 :EPBD后取石具有与EST后取石相近的成功率 ,出血风险低 ,胰腺炎并发症发生率并不高 ,机械碎石比例较EST术后为高。适用于 10mm肝外胆管结石的治疗 ,但对较大结石也可应用。