自体筋膜固定腰椎失稳的实验研究

目的 :评价自体筋膜的生物力学特征及临床应用前景。方法 :使用 18具新鲜猪脊柱标本 (L4～L5)分成 3组 :正常组、失稳的退行性腰椎滑脱组、经椎弓根用自体筋膜固定L4,5组。按顺序进行两种试验 :用脊柱三维空间分析系统对比观察各组标本在 4 0N·m力矩下屈伸活动的水平位移 ,然后再用双轴液压伺服生物材料测试系统(MTS)进行载荷下屈伸试验 ,将首次载荷循环时及其后 15 0 0次循环中每间隔 2 5 0次循环时所测得的运动范围和初始刚度参数进行比较分析。结果 :滑脱组水平位移大于正常组和固定组 ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。首次循环载荷下 ,滑脱组活动范围大于正常组和固定组 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;屈、伸初始刚度均小于正常组及固定组 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。第 15 0 0次循环载荷下 ,固定组初始刚度仍高于正常组。结论 :自体筋膜固定方法对各种原因如退行性脊柱、椎间盘病变伴或不伴有滑脱或广泛椎板切除术后所致的腰椎失稳有稳定和固定作用 ,并可能防止固定节段上下相邻脊柱的退行性变。