围术期输血的合理应用

1 转变围术期输血的传统观念 毋庸质疑,输血对于严重创伤大失血病人至关重要.但可能的副作用、花钱多、间断性的血源不足都要求我们要合理应用同种血源.对此加拿大的 Hebert等 [1] 的研究结果最具说服力,他们将 838例 ICU病人分为 2组(限制组:维持血红蛋白 70～ 90g/L,自由组:维持血红蛋白 100～ 120g/L),结果在限制组平均血红蛋白浓度 (85± 7)g/L,平均输血 2.6± 4.1U,未输 RBC者达到 33%;而自由组平均血红蛋白为 (107± 7)g/L,平均输血 5.6± 5.3U,未输 RBC者为 0%.限制组的 30天死亡率和自由组相似( 18.7% vs 23.3%) ,但住院死亡率、多器官功能异常评分以及肺水肿和心梗发生率,限制组明显低于自由组.可见,输血对于改善组织氧供、氧耗和病人预后的作用正面临挑战.