剖宫产术中应用麦角新碱致血压剧升1例

患者,女, ASA I级.既往无高血压、妊高征病史及药物过敏史.因过期妊娠静脉点滴催产素引产过程中出现胎儿宫内窘迫,急诊在硬膜外麻醉下行剖宫产术.入手术室后,测血压 13.5/8kPa, L1～ 2椎间隙穿刺顺利,尾向置管,推注 2%利多卡因共 14ml.麻醉效果满意,呼吸、循环平稳.新生儿娩出后,因宫缩乏力,子宫出血,宫体注射催产素 20U、麦角新碱 0.2mg, 2分钟后,患者剧烈头痛,以双颞部跳痛为主,测血压升至 23/12kPa,立即静脉推注氟哌利多 5mg、度冷丁 50mg, 5分钟后血压降至 18.5/10kPa,头痛减轻,手术历时 50分钟.术终,血压逐渐降至 16/9kPa,头痛症状缓解.术后 6小时及术后 48小时再次出现头痛,血压升至 19/10kPa左右,均口服复方降压片( 1片)缓解.术后 7天,刀口愈合良好,拆线出院.随访 1年,颞部血管搏动性头痛发作十余次,有时单侧,有时双侧,持续数秒钟症状自行消失.