完全腹腔镜下治疗小儿先天性食管裂孔疝并食管狭窄的探讨

目的:探讨腹腔镜下胃底折叠胃造口术联合Forley氏尿管球囊扩张治疗合并食管下端狭窄的小儿胃食管反流的可行性和疗效。方法:选取2006年7月—2017年1月间本课题组收治合并食管下端狭窄的小儿胃食管反流患儿9例,男7例,女2例,年龄(41.21±29.33)个月。均于全麻下行腹腔镜胃底折叠联合胃造口术,术后第(7~10)天应用Forley氏尿管对狭窄食道进行扩张。于术后1月、3月、6月、1年、2年定期复查,行上消化道造影检查了解术后食道扩张不同时间段狭窄段食管通畅度。结果:9例患儿均顺利完成手术,手术时间(126.01±15.02)min(110min^150min),出血量(15.91±4.37)mL(10mL-20mL),术后住院天数(10.26±0.98)d (9d^14d)。术后第(7~10)天开始扩张食道。扩张1月后,4例可进少量固体食物;3个月时,其中7例可进软食;到6个月时,9例患儿几乎全部可进软食。继续扩张半年后,患儿基本恢复正常饮食。随访(1~2)年,如无狭窄复发后行关瘘手术。术后扩张过程顺利,无特殊并发症的发生。结论:腹腔镜胃造口术联合Forley氏尿管球囊扩张治疗合并食管下端狭窄的小儿胃食管反流具有损伤轻、出血少、恢复快,采用器械简单,操作方法简易,疗效明显的优点。