大剂量米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的疗效与安全性

Efficacy and safety of the treatment on unruptured ectopic pregnancy with high dose mifepristone

目的 :探讨大剂量米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的疗效和安全性。方法 :将 87例未破裂型异位妊娠分成两组 ,研究组 46例口服米非司酮 80 0 mg/ d,分 4次口服 ,连服 7d,再根据血β- HCG水平 ,逐渐减量 ,1次 / 3 d测血 β- HCG,2次正常停药 ;对照组 41例口服中药 ,2次 / d,治愈标准同上。观察两组药物治疗的成功率 ,研究组用药剂量和时间与血β- HCG浓度的关系、药物的不良反应、输卵管的复通率及再次妊娠的情况。结果 :研究组治愈率为82 .61 % ,明显高于对照组 2 6.83% (P<0 .0 1 ) ,治疗前血 β- HCG水平越高 ,用药剂量越大 (r=0 .565,P<0 .0 1 )、时间越长 (r=0 .587,P<0 .0 1 ) ,用药后血糖皮质激素显著上升 (P<0 .0 1 ) ,高密度脂蛋白明显下降 (P<0 .0 5) ,多见水肿、皮疹、便秘、乏力、咽部不适等副反应。随访研究组患侧输卵管通畅率 91 .89% ,再次妊娠自然流产率 2 6.92 %。结论 :大剂量米非司酮治疗未破裂型异位妊娠疗效肯定 ,但对肾上腺皮质功能和脂蛋白代谢影响显著 ,药物副反应重 ,再次妊娠自然流产率增加 ,在血β- HCG水平较高的患者 ,不推荐米非司酮单独治疗未破裂型异位妊娠。