右美托咪定联合丙泊酚在心外ICU中的应用

目的探讨α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定联合丙泊酚用于心外ICU心脏术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选择心脏术后经口气管插管入心外ICU行机械通气治疗的麻醉清醒患者60例,随机分为三组,右美托咪定联合丙泊酚组(C组),右美托咪定组(D组),丙泊酚组(P组),每组各20例。C组予微量注射泵持续中心静脉泵入右美托咪定,维持剂量0.10~0.20μg/(kg·h),同时经中心静脉持续泵入丙泊酚,维持剂量0.10~0.30 mg/(kg·h);D组予右美托咪定维持剂量0.35~0.60μg/(kg·h)经中心静脉微量注射泵持续泵入;P组予丙泊酚维持剂量0.40~1.20 mg/(kg·h)经中心静脉微量注射泵持续泵入;三组均采用RASS分级标准,调整药物剂量使患者白天RASS评分控制在0~2分,夜间控制在-2~0分,分别记录患者的年龄、体质量、APACHEⅡ评分,并记录起效时间,停药后苏醒时间,拔管时间,镇静前后患者血流动力学的影响。结果三组间年龄、体质量、APACHEⅡ评分,差异无统计学意义(P>0.05);三组药物均能达到心外ICU心脏术后病人所需的镇静效果,且三组起效时间差异无统计学意义(P>0.05),C组与D组及P组相比,苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);P组与C组、D组相比,拔管时间延长(P<0.05),差异有统计学意义;C组与P组比较,循环稳定,两组在心率、有创平均动脉压等方面差异有统计学意义(P<0.05);C组与D组相比,两组在心率、有创平均动脉压等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚对心外ICU心脏术后机械通气患者镇静效果满意,病人苏醒快,脱机拔管时间缩短,血流动力学稳定,值得推广。