新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积危险因素的多元性分析

目的 :回顾分析予以胃肠外营养 (PN)的新生儿胆汁淤积的发生及其影响因素。方法 :1998年 1月～2 0 0 2年 1月间 ,共有 68例新生儿进行了 7d以上规范的胃肠外营养 ,应用统一的PN液配方 ,对其各种影响因素进行评估及相关性分析。结果 :68例新生儿中有 2 3例发生胆汁淤积 ,即直接胆红素 >3 4μmol/L ,与未发生胆汁淤积患儿比较 ,出生体重越轻、胎龄越小、PN持续时间越长、败血症发生次数越多、禁食时间越长 ,越容易发生胆汁淤积。两者开始PN时的日龄无显著差异。相关分析结果显示败血症的总例次及PN持续时间与胆汁淤积发生之间的相关系数最大 (分别为 0 5 66和 0 498) ,可以预测直接胆红素的上升。结论 :致胆汁淤积的重要因素是感染、PN持续时间、低胎龄、低出生体重及禁食时间 ;积极预防及控制感染、尽早开始肠内喂养、尽量缩短PN应用时间 。