胃管置入困难时应用加长气管导管洗胃抢救农药中毒的体会

目的 :探讨用长聚乙烯透明气管在普通胃管插入困难时替代普通胃管经口插入胃内用于成人农药中毒洗胃可行性。方法 :加长气管导管的制作 :由去除套囊内径为 8.5～ 9.0 mm ,长度约为 34cm的聚乙烯透明气管导管 ,先从一根气管导管套囊后约 0 .5 cm处剪断 ,再分别从相反方向套入被剪断的导管后段一端和另一同型号导管后端于内径合适、长约 2 cm的聚乙烯连接管外 ,使被连接的导管两端尽可能在连接管中部靠拢后 ,再用医用透明胶布缠绕两导管缝隙。加长气管导管长度 5 9～ 6 0 cm。10例成年农药中毒患者 ,反复多次常规胃管插管失败后 ,用麻醉咽喉镜明视下经口顺利插入加长气管导管 ,将牙垫放于两齿之间 ,用胶布将导管和牙垫同时缠绕并固定于双侧面部。结果 :加长气管导管均在5 min内插入胃内 ,从门齿计算的插管深度为 (48.8± 3.6 1) cm,洗胃过程顺利。除 2例抢救无效死亡 ,洗胃后 8例患者首次大便潜血试验全为阴性。结论 :加长气管导管 ,韧性和弹性合适 ,容易插入胃内 ,洗胃过程中不易被食物所阻塞 ,只要操作谨慎 ,不会对胃黏膜造成损伤。在其他方法插入胃管困难时 。