颅脑损伤合并视神经损伤的临床分析

目的 探讨颅脑损伤合并视神经损伤的早期诊断、治疗和效果。方法 回顾性分析了采用 3种不同治疗方法治疗 86例颅脑损伤合并视神经损伤病人的疗效。结果 2 6例仅用基础治疗 ,有效率为 5 3 8% ;4 0例基础治疗加用球后局部注射 ,有效率为 70 0 % ;2 0例在开颅血肿清除去骨瓣减压的同时 ,行视神经减压 ,并加基础治疗 ,有效率为 80 0 %。三组间经χ2 检验 ,χ2 =3 6 6 ,P >0 0 5 ,虽然疗效相比无统计学意义 ,但手术组有效率高于其他两组。结论 有下列情况者应积极行视神经减压 :①影像学检查确有视神经管骨折者 ;②颅内血肿开颅探查前确诊有视神经损伤者 ;③即使视神经管无骨折但经视觉诱发电位 (VEP)检查确有视神经功能障碍 ,经保守治疗无效者。对于确有视神经损伤 ,因各种原因不能行视神经减压术者 ,在基础治疗的同时 ,最好加用球后注射 。