摘要
目的：分析COPD急性加重期患者的临床特点、病原学分布及耐药状况。方法：对1999年1月--2002年lO月天津市10家医院收住院332例COPD急性加重患者，记录治疗前后临床表现、实验室检查，并于住院第2天留痰培养，采用K-B纸片法测定各种常用抗菌药物敏感性，观察临床及细菌学疗效。结果：332例患者平均年龄69．5岁，病程20天，78．9％住院前有用药史。临床表现为咳嗽、咳痰、喘息加重，胸部放射学检查无特异性，病原菌培养阳性率93．4％，分离菌株以不动杆菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌为主。大肠埃希菌等革兰阴性杆菌耐药严重，未发现耐VAN的革兰阳性球菌。亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星有较高的抗菌活性。抗生素治疗后临床有效率92．5％，死亡率5．8％，细菌清除率：53．8％。结论：COPD急性加重表现为呼吸道症状的恶化，临床疗效高于细菌学疗效，可能与细菌长期繁殖有关。故对于急性加重患者根据指征应积极抗菌治疗。
