环磷酰胺合强的松治疗耐受糖皮质激素重症肌无力的临床研究

目的 :探讨环磷酰胺 (CTX)合并强的松治疗耐受糖皮质激素 (GC)的重症肌无力 (MG)的疗效与安全性。方法 :对 3 0例用甲基强的松龙和地塞米松针剂冲击治疗后减量为强的松 ,维持治疗 1个月效果欠佳的MG患者 ,予CTX0 .2g ,加入生理盐水10 0ml中静脉滴注q3d× 3 0次 ,之后改为 q6d× 15次 ,强的松 60mgqd(晨服 ) ,每周递减 5mg ,减至 2 0mg后维持治疗 1年 ,每次用CTX前后均复查尿常规、肝功能及血常规。结果 :经予治疗后 1年内完全缓解 12例 ,药物缓解 8例 ,显著改善 6例 ,中度改善 2例 ,死亡2例 ,即年内获得疗效良好者 (完全缓解 +药物缓解 +显著改善 ) 2 6例 ,高达 86.7% ,有效 2 8例 ,达 93 .3 % ,4例出现一过性转氨酶升高 ,5例出现白细胞下降 ,3例出现尿蛋白 ,经予对症治疗后均恢复正常 ,无 1例因不良反应而需要停药。结论 :CTX合并强的松治疗耐受GC的MG疗效显著 。