自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)系指肝病腹水患者无明显腹内外感染灶而突然发生的急性细菌性腹膜炎。其发生率为住院肝硬化腹水患者的10%～25%。死亡率约为70%。早期诊断极为重要,但本病临床表现常不典型,早期诊断困难。本文就诊断治疗方面的进展作一综述。发病机制SBP以肠源菌为主。细菌来源包括血源性种植或越过肠毛细血管及肝窦状隙,穿壁移行或从淋巴系统及邻近感染直接播散至腹膜。门脉高压致肠壁淤血水肿,粘膜屏障削弱,肠源菌可经循环进入或直接侵入腹水。肝硬化者小肠细菌污染。