食管心房调搏对室内差异传导的鉴别

心房颤动(下称房颤)伴宽大畸形QRS波为临床及心电图工作者所常见,为了鉴别这些QRS波的性质,究属室性异位心搏抑或室内差异传导,常令人困惑。虽有不少作者提出各种心电图鉴别特点,但这些“特点”均有极大的相对性,只能作为参考,难以在具体病人中一一适用。本文用食管调搏法,摸拟Ashman现象作心房程控刺激,人工复制宽大畸形的QRS,后者与自发的波形一致,从而明确了室内差异传导的诊断,指导了临床治疗,现报道如下。患者管某,男,64岁。因阵发性房颤入院,用胺碘酮治疗。于治疗过程中又有一次房颤发作,作心电图记录发现,除心房颤动外,并有频发宽大畸形的QRS波。