第17例(下)——临床讨论

临床讨论此例的临床表现主要为:间断性弛张热,全身关节疼痛,夜间出汗,脾臟肿大,下颌及鼠蹊部淋巴结肿大,心尖区可闻收缩期杂音,血沉增速,血红蛋白、红细胞和白细胞减少,淋巴细胞百分率增高等。根据上述临床表现,可考虑以下几种疾病。(一)瘧疾:根据患者幼年即曾患过瘧疾,此次发病之热型颇为规律(上午发烧,下午退烧),且有脾臟肿大、贫血、白细胞减少等特点,似符合瘧疾。但此次发病时间并非瘧疾的好发季节,经多次末梢血塗片检查瘧原虫均阴性,且未经抗瘧治疗体温即降至正常,但间隔7日后又重新发烧。