空肠原发性肠病相关T细胞恶性淋巴瘤误诊1例

<正>1病例报告患者男,55岁。因间歇性腹痛、腹胀7天,加重伴呕吐、肛门停止排气排便1天,由外院转至我院,外院诊断为急性胃肠炎。既往无腹部手术史。查体:急性面容,腹部膨隆,全腹部压痛、反跳痛,以中下腹明显,腹肌稍紧张,全腹未触及包块,肝脾触诊不满意,腹部叩诊呈鼓音,肝肺相对浊音界缩小,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音1~2次/min,可闻及气过水声。入院急诊行腹部立位X线片提示:气腹、肠梗阻;CT提示:气腹,腹腔积液,肠腔见积气积液明显、见气液平面,提示肠梗阻。血常规示:白细胞计数23.3×109/L,中性粒细胞0.921。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊脓液。入院诊断:急性弥散性腹膜炎;绞榨性肠梗阻并肠坏死破裂?急诊行剖腹探查术。