胃间质瘤的外科治疗

Surgical treatment of gastric stromal tumors

目的 探讨胃间质瘤 (GST)的临床病理特点和外科处理原则。方法 回顾分析经组织病理和免疫组化证实的 4 2例GST的临床病理特点、术中所见与病理、手术方式及随访结果。结果 GST的临床表现无特异性 ,上消化道出血是最常见症状 (47 6 2 % )。术前内镜、CT、胃造影、活组织检查确诊率低 ,分别为 7/40、5 /2 8、2 /14和 4 /40。瘤体直径≥ 5 5cm、腔外或腔内外生长、存在溃疡、肿瘤坏死在恶性和潜在恶性GST中的比例分别为 2 0 /2 8、2 1/2 8、13/2 8、2 0 /2 8,而良性GST中分别为 3/14、4 /14、2 /14、0 /14。所有病例行手术治疗 ,切除率 10 0 % ,无手术死亡 ,包括胃壁全层楔形切除 8例 ,胃部分切除 13例 ,大部切除 16例 ,全胃切除 5例。其中联合脏器切除 5例 ,胃周淋巴结清扫 11例 ,淋巴结转移 2例。随访 0 5～ 11年 ,随访 38例 ,失访 4例。胃壁复发、腹膜腔和肝转移各 1例 ,再次手术。结论 胃间质瘤具有较为独特的组织学形态 ,免疫组化检测可确诊 ;瘤体直径≥ 5 5cm、腔外或腔内外生长、存在溃疡坏死、肿瘤质较软、表面血管怒张等为恶性可能。术中综合评估其生物学特性有助于判断良恶性 ;