警惕护理文书中潜在的法律问题

医疗护理文书既是医院管理水平和医护质量的检测指标,也是医疗纠纷发生后患者及其亲属维权的有力举证[1].病历是重要的法律文书[2].病历中的护理文书除医嘱记录单是由医护共同完成外,生命体征观察记录单、特护记录单、体温单,均由护士独立完成.2002年4月14日发布的<医疗事故处理条例>中规定:患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、护理记录…….为此,我们抽查了部分出院、死亡病历,就其中潜在的法律问题进行了调查与分析.