现场适当镇痛对创伤患者应激反应影响的研究

目的 :探讨现场适当镇痛 (肌注适量杜冷丁或吗啡 )对创伤患者应激反应的影响。方法 :选择 4 0例中度创伤患者 ,按其是否现场适当镇痛随机分为镇痛组和非镇痛组 (各 2 0例 ) ,动态检测创伤后 0 .5h、12h、2 4h患者血中血糖、皮质醇、TNF -α的水平 ,并观察患者生命体征的变化。结果 :两组患者创伤后 0 .5h内血糖、皮质醇、TNF -α的血中水平均随即升高 ,而随后血糖水平逐渐降低 ,并以镇痛组血糖降低明显 ,在第 2 4h两组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;两组皮质醇、TNF-α水平均进行性升高 ,但镇痛组两者升高水平低于非镇痛组 ,在第 2 4h的组间差异有显著性 (P<0 .0 5 )。镇痛组生命体征较快恢复平稳 ,2 4h发生炎症反应综合征 (SIRS)比例明显低于非镇痛组(P <0 .0 5 )。结论 :现场适当镇痛可降低中度创伤患者过度的应激反应 。