急性下胸腰段脊髓损伤患者的麻醉处理

Anaesthetic management of patients with acute spinalcord-injury in lower thoracic and lumbar segment

目的 :总结急性下胸腰段脊髓损伤患者行 Dick钉内固定手术的麻醉经验。方法 :48例患者均选用气管内插管静吸互补全身麻醉 ,辅助机械通气 ,麻醉诱导前建立 2～ 3条静脉通路补液扩容 ;术中监测血压 ( BP)、平均动脉压 ( MAP)、心率 ( HR)、中心静脉压 ( CVP)、动脉血氧饱和度( Sp O2 )等血流动力学的变化及动脉血氧分压 ( ( Pa O2 )和二氧化碳分压 ( Pa CO2 ) ;留置导尿管并且在全过程做好保温。结果 :本组 1 8例急性脊髓损伤行急诊手术过程时 ,诱导后 BP、MAP、CVP均有不同程度下降 ,其中 3例降低显著 ;本组 6例亚急性期患者术中发生了自主神经反射异常 ;全组术毕自主呼吸恢复 ( Sp O2 >90 %) ,在手术室内即可拔除气管导管 ;无麻醉并发症。结论 :实施下胸腰段脊髓损伤患者的麻醉 ,必须强调术前充分做好各项准备 ,以气管内插管全身麻醉为首选 ;术中根据具体情况仔细斟酌用药 ,并认真管理加强监测 ,随时处理各项变化 。