4例心脏穿通伤的麻醉处理体会

目的 总结我院 1996— 2 0 0 2年收治 4例心脏穿通伤患者麻醉处理情况。方法 立即开通 2条粗静脉通道补充血容量 ,麻醉选择对心血管抑制轻微的药物如乙托咪酯 16～ 2 0mg、芬太尼 0 .1～ 0 .3mg、司可林 10 0mg快速诱导插管 ,潘库溴铵与异氟醚维持麻醉 ,控制呼吸 ,术中严密监测直接动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度 [Sp(O2 ) ]及尿量等。结果 经快速进胸探查止血 ,清除积血 ,修补破裂心脏及肺组织 ,清除心包积血 ,快速输血等处理 ,术中MAP维持在 6 0～ 80mmHg ,CVP维持在 4～ 8cmH2 O ,4例患者均顺利度过手术难关。结论 只要麻醉医师争分夺秒 ,配合外科医师处理病情变化 ,术后应用呼吸机继续治疗 ,减轻心脏负担 ,有效供氧 。