摘要
目的：把握呼吸道真菌感染的易患因素，寻觅有效预防措施。方法：回顾性调查1996—2001年住院患者中确诊呼吸道真菌感染者541例的病历资料，并以同期全部住院病例为比照进行比较系统的统计分析。结果：呼吸道真菌感染发生率男女之比为10．4：3．8(x^2=104．9，P<0．005)，表明男性较女性易患呼吸道真菌感染；年龄增大，真菌感染比率亦随之增大，特别是≥61岁年龄组发生率达30．2‰(x^2=1160．7，P<0．005)，提示老年人有较大的真菌易感性；城市患者发生率为10．0‰，明显高于农村患者的1．8‰(x^2=142．9，P<0．005)，提示真菌感染与居住环境有关；干部患者发生率为19．5‰，显著高于工人的5．7‰和农民的1．6‰(x^2=559．8，P<0．005)，显示干部较其他职业者更易发生呼吸道真菌感染，而相关文献未见报道；民族之间呼吸道真菌感染发生率无明显差异(x^2=3．88，P>0．05)。所有患者都存在一种以上的基础疾病，其中有三种及其以上者占61．6％，未发现原发性呼吸道真菌感染；第一基础疾病的病种主要是慢支炎、高血压、恶性肿瘤、肺炎、糖尿病、结核，其发生率分别为328．4‰、39．1‰、25．4‰、18．8‰、15．3‰、9．0‰，远高于其他疾病在同期住院病例中的发生率；36．9％的病例入院至首次真菌检出时间≤2天。63．1％的病例在入院至首次真菌检出时都使用了≥3天的抗生素，抗生素应用至真菌感染发现的平均时间为10天，78．2％的病例使用了两种以上抗生素，29．9％的患者在使用抗生素的同时应用了肾上腺皮质激素或／和免疫抑制刺；抗真菌、抗基础疾病治疗后11．1％的患者痊愈，然而死亡率亦高达23．5％；5例无严重基础疾病的患者，未使用抗真菌药物仅停用了抗生素，也得到痊愈。结论：男性、老龄、城市居住、干部职业、基础疾病多(尤其是慢支炎、高血压、恶性肿瘤、肺炎、糖尿病、结核等病种)、较长时间使用多种抗生素或／和肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等，是真菌感染的主要易患因素。对存在易患因素的患者应尽早做真菌培养鉴定和涂片检查，并定期复检，尤其要合理使用抗生素和肾上腺皮质激素以及免疫抑制剂，以预防或减少真菌感染的发生。
