特发性结直肠破裂的临床特征与治疗

为提高对特发性结直肠破裂(IRCR)的诊治水平，收集国内文献报告IRCR92例，回顾性分析其临床特征和诊治问题。IRCR临床特征：(1)以老年男性多见，平均年龄65．2岁，男女之比2．5：1；(2)发病常有诱因(75．0％)，以长期便秘(45．6％)和用力排便(18．5％)多见；(3)起病凶险，进展迅速。常伴有休克(24．0％)，病死率高(25．0％)；(4)误诊率高(90．2％)，常误诊为原因不明的急性腹膜炎(44．6％)和溃疡穿孔(41．0％)；(5)腹腔穿刺(77．0％)和腹平片(78．0％)有较高的阳性率；(6)破裂部位以乙状结肠(44．6％)和直乙交界处(26．1％)多见。对具有诱因的老年人，突然腹痛，继之出现腹膜炎，腹腔穿刺有粪样或脓性液，腹平片有膈下游离气体者，应高度怀疑IRCR。及早手术并根据病情选择术式是唯一有效的治疗方法。