医疗资源属地化管理新思维——专访国家发展和改革委员会社会发展司副司长王东升

2003年春天的SARS危机在带来深刻教训的同时,也带来了难得的医疗体制改革契机。那就是,如何重新整合一个地区的所有医疗资源,变条条管理为块块管理,从而实现医疗资源的属地化管理。 属地化管理并不是SARS危机之后人们提出的新课题,而是国家在推进区域卫生规划工作中的一个难题。 1999年,原国家计委、卫生部、财政部共同制定了《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》,通过实施区域卫生规划,调整优化卫生资源配置,推进卫生管理体制改革。此后,中央政府在于2001年全国城镇职工基本医疗保险制度和区域卫生体制改革工作会议上明确提出,要打破行政区划的条块界限,对医疗资源进行科学合理的重组,逐步落实卫生工作全行业管理,优化卫生资源配置和利用。即逐步达到县以上各级医院机构归口由市一级卫生行政部门统一实行行业管理。 由于区域规划在实施中缺乏法律和制度的保证,5年来,国家在实施区域卫生规划中进展缓慢,实际上,地、市级政府所能管理调整的只是其管辖层次的机构,而对管辖范围内其他级次政府,其他部门所属的机构则无能为力。 现行的卫生管理体制和医院产权制度是实行属地化管理的最大障碍,在推进医疗资源属地化管理时,必然会造成各级政府和部门之间的利益冲突。