针刀痛点骨膜下松解术治疗偏头痛的临床观察

目的:回顾性总结多年来接受中西药治疗、康复治疗等,病情未能得到有效控制,反复发作,主动接受针刀治疗的偏头痛患者。观察临床疗效及不良反应,为临床治疗偏头痛提供一种有效的治疗方法。方法:头部针刀选用硬膜外穿刺针芯做材料,将针芯前端1cm磨制成锐利光滑圆针型,此材料有耐磨损、韧性强、不易折断的优点,既有针穿刺的特点及刀切割的作用,又有钝性分离的功能,紧贴骨面操作,完全避免了对局部血管、神经等造成切割损伤。达到既充分彻底松解,又使损伤达到最低程度之目的,对血管、神经功能的不稳定,神经肽代谢紊乱以及植物神经功能紊乱起良好的平衡调节作用。根据患者头痛的主要部位,在最敏感点(扳机点)进行深部切诊,可找到1个至数个结节,片状或条索状炎性病灶,病灶多与血管神经伴行,有多个病灶者往往以其中之一最为敏感,用龙胆紫在敏感点做好标记。常规消毒、铺巾,表皮行局部麻醉,选用头部针刀,在血管神经边缘标记点进针刀直达骨膜下,顺血管神经走行,针刀尖端紧贴骨面,行骨膜下松解剥离,至有松解感即可。一般来回3-5次,术毕在手术部位顺血管神经走向注入含1%利多卡因、曲安奈德10毫克、维生素B120.5毫克混悬液3-6毫升局部浸润注射后,用创可贴贴患处。结果:痊愈320例,占68.817%;显效118例,占25.377%;有效24例,占5.16%;无效3例,占0.646%。总有效率99.354%。治疗后无1例出现不良反应。结论:在朱氏小针刀基础上发展而来的头部针刀在偏头痛的治疗运用中,具有损伤更小、无痛苦、疗效更确切、价格低廉等优点,联用星状神经节阻滞,可使疗效得以巩固。值得临床推广应用。