围手术期D二聚体联合血小板容积预测腹部手术后慢性深静脉血栓

目的:探讨围手术期D二聚体(D-D)及平均血小板体积(MPV)单独或联合用于预测腹部手术后慢性深静脉血栓(DVT)发生率的诊断价值。方法:回顾性收集我院2013年1月-2015年9月普外科收治并接受腹部手术并参与最后总评估患者271例,所有患者在术后1周内均接受至少1次D-D及MPV检测,随访3月后,对慢性DVT发生率、临床特征、D-D及MPV的特异性、敏感性等指标进行综合分析。结果:慢性DVT的发生率为12.18%,单变量分析危险因素包括女性、年龄较长、合并糖尿病、较长手术时间、D-D阳性及MPV升高。MPV的敏感性、特异性均优于D-D,且与金标准超声影像学的一致性高于D-D。而当两者联合预测时,敏感性升高至0.82,但特异性降低。而阳性预测值仅0.36,但阴性预测值明显升高,此外,其与超声影像学一致性为0.64。结论:MPV、D-D、及两者的联合应用各有其特点,但三者均倾向于排除性诊断。其中,MPV的阳性预测价值最高,而两者联合应用的阴性预测值则达97%。