吲哚美辛和胰管支架置入预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的:探讨吲哚美辛和胰管支架置入对预防治疗性ERCP术后胰腺炎的临床疗效。方法:将180例行治疗性ERCP患者随机分为3组,A组(吲哚美辛塞肛组)72例,其中胆管相关疾病42例,胰腺相关疾病30例;B组(胰管支架置入组)65例,其中胆管相关疾病37例,胰腺相关疾病28例;C组(对症处理组)43例。观察患者术后3h、24h和72h的腹痛情况和病情康复情况,检测术后3h、24h及72h血清淀粉酶水平,比较胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。结果:A组和B组术后3h、24h血清淀粉酶淀粉酶水平,均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后72h除C组和A组胰腺疾病患者外,均恢复正常。对胆管相关疾病患者,吲哚美辛组与胰管支架组比较,术后淀粉酶变化,差异无统计学意义(P>0.05);对胰腺相关疾病患者,胰管支架组的降低水平明显优于吲哚美辛组。C组的胰腺炎、高淀粉酶血症和腹痛发生率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P <0.05)。对胆管相关疾病患者,A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05)。对胰腺相关疾病患者,胰管支架能有效缓解腹痛,降低胰腺炎和高淀粉酶血症率(P <0.05)。结论:预防性使用吲哚美辛塞肛或胰管支架置入均可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。对胆管相关疾病患者,由于吲哚美辛操作简单,费用低,可优先考虑直肠给予吲哚美辛;对于胰腺相关疾病患者,由于胰管置入疗效显著,应优先使用胰管支架置入。