ESD治疗早期结直肠癌及其癌前病变的疗效及安全性

目的:观察分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌及其癌前病变的疗效及安全性。方法:选取2012年1月~2014年12月期间在我院收治的33例高度可疑或确诊为早期结直肠癌及癌前病变患者,均行ESD治疗,观察患者的手术情况、肿瘤病灶情况、术后并发症发生情况及术后复发率。结果:患者手术时间为43~125min,平均(70.25±18.18)min,病变位于升结肠、横结肠、降结肠各2例,乙状结肠9例,直乙交界3例,直肠15例;肿瘤病灶直径0.5~3.0cm,平均(1.4±0.6)cm,其中24例<2.0cm,9例≥2.0cm;内镜下分型其中隆起型27例,浅表隆起型6例;术术中出血量为20~345ml,平均(111.0±20.5)ml。病灶一次性整块切除率为97.0%,1例患者术中黏膜下注射,抬举征阴性,未能完整切除;组织学治愈性切除率为93.9%,其中2例为不完全切除。术后延迟性出血1例,经保守治疗后出血停止;术后腹痛2例,均自行缓解;术后延迟性穿孔2例;术后肿瘤残留2例。所有患者手术创面1~3个月后基本愈合,平均随访时间(17.5±8.5)个月,1例复发,复发率为3.0%。结论:ESD治疗早期结直肠癌及其癌前病变的一次性整块切除率和组织学治愈性切除率高,创伤小,术后并发症少,安全可靠,值得推广应用。