不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因在小儿术后镇痛的临床比较

目的:比较不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因用于小儿下腹部手术后镇痛的效果。方法:将45例行单侧腹股沟斜疝高位结扎或鞘状突高位结扎患儿随机分三组:小剂量组(D_1组)、中剂量组(D_2组)和大剂量组(D_3组),D_1组用0.25%罗哌卡因加右美托咪啶0.5μg/kg;D_2组0.25%罗哌卡因加右美托咪啶1μg/kg;D_3组0.25%罗哌卡因加右美托咪啶1.5μg/kg,经骶管裂孔注入1ml/kg。体重>20kg的最大剂量为20 ml。记录三组术后麻醉复苏时间,术后2h(T_1)、4h(T_2)、6h(T_3)、8h(T_4)、12h(T_5)、24h(T_6)的疼痛评分,镇静评分,心率(HR),收缩压(SBP),血氧饱和度(SpO2)。FLACC评分≥4分用水合氯醛镇痛,记录水合氯醛的使用情况。结果:三组在各时间点疼痛评分没有统计学差异。三组均未有患儿使用水合氯醛。D_2组和D_3组的麻醉复苏时间明显延长。D_2组和D_3组的镇静平均评分在T_1、T_2明显大于D_1组。D_3组的镇静平均评分在T_3、T_4大于D_1组和D_2组。D_2组出现HR下降超过10%5例,HR下降超过20%2例,BP下降超过10%3例,BP下降超过20%0例;D_3组出现HR下降超过10%8例,HR下降超过20%3例,BP下降超过10%5例,BP下降超过20%2例。三组均没有出现呼吸抑制。结论:0.5μg/kg右美托咪啶作为佐剂用于小儿术后镇痛效果确切且副作用最小。