宫腔镜下两种不同手术方式治疗不孕症多发性子宫内膜息肉的临床观察

目的:比较经宫腔镜子宫内膜息肉电切术与经宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合宫腔负压吸刮术对不孕症多发性子宫息肉的治疗效果。方法:回顾性分析我院生殖医学中心病区2015年8月-2015年12月收治的因不孕症就诊,助孕前检查发现多发性子宫内膜息肉患者共计134例,根据手术方式分为A组和B组,A组患者63例,行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术。B组患者71例,先行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术后再联合宫腔负压吸刮术。比较两组患者年龄,息肉平均大小;手术时间和术中出血量;术后首次月经来潮宫腔镜检查结果;根据息肉的大小分层比较术后宫腔愈合周期。结果:两组患者年龄及息肉平均直径经统计学比较无差异,具有可比性。A组手术时间18.54±3.59分钟,术中出血量6.20±1.93ml,与B组手术时间11.58±2.39分钟、术中出血量9.10±1.85ml相比差异具有统计学意义(p<0.05),术后首次月经来潮后复查A组正常宫腔比例为68.25%,低于B组92.96%,而术后息肉复发比例(4.76%vs1.41%)、创面未修复比例(23.81%vs 5.63%)及子宫内膜炎发生比例(3.17%vs 0%)A组均高于B组,以上差异均与有统计学意义(p<0.05),术后愈合周期A组2.02±1.02个月经周期,长于B组1.20±0.4个月经周期,差异具有统计学意义(p<0.05)。进一步分层比较,提示当宫腔息肉平均直径<1.5cm时,两组术后愈合时间差异无统计学意义(p>0.05),而当息肉平均直径>1.5cm时,A组术后愈合时间2.48±1.16个月经周期,远远高于B组1.16±0.38个月经周期,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:经宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合宫腔负压吸刮术手术时间短,治疗效果好,并发症发生率低,术后愈合周期短,可缩短不孕症治疗周期,尤其对于息肉直径>1.5cm的患者效果良好,可视为治疗不孕症多发性子宫内膜息肉的理想方法,值得推广。