心脏刀刺伤1例麻醉体会

患者男,28岁。被尖刀刺中心脏,6 min左右急救车赶到现场,转运途中予吸氧,建立静脉通道,约15min后患者送入手术室。入室时患者神志淡漠、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、颈静脉怒张、脉搏细速,心电监护示HR:150次/min,Bp:40/35 mmH g,SpO 2:50%~60%。考虑急性心包填塞。立即选择快速序贯诱导插管,环状软骨加压。麻醉诱导用药:快速静脉注射氯胺酮70 mg、罗库溴铵80 mg,术中予多巴胺1~8μg/(kg·min)泵注。插管顺利,行右颈内静脉穿刺测压补液,左桡动脉穿刺测压(ABP)。劈开胸骨,打开心包后约鲜血从切口涌出,