上海地区门诊高血压人群降压治疗现状

目的了解高血压病患者血压水平、合并症、降压达标率以及用药的状況。方法通过在上海27家二、三级医院心血管病专科门诊就诊人群采用测量血压和问卷调查相结合的方法进行调查。结果2 681例高血压病患者平均年龄为(65±12)岁,平均病程为(12±10)年,平均血压为(156．3±13．9)／(82．5±9．8)mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa);合并心明梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭、尿蛋白阳性、糖尿病的高血压患者分别为4．77％、9．18％、16．93％、2．98％、10．37％和20．14％;年龄在<44岁、44-54岁、55-64岁、65-74岁和>75岁各组患者血压控制在140／90 mm Hg以下的分别为29．6％、35．1％、41．7％、44．1％和51．1％,总降压达标率为43．2％。降压达标与未达标的两组中,年龄、病史中最高收缩(SBP)压、病史中最高舒张压(DBP)、病程和体重指数的差异均有统计学意义(P值均<0．000 1)。降压未达标的患者中,单纯SBP升高者占39．6％,单纯DBP升高者占14．9％,SBP和DBP均升高者占45．5％。3组年龄、病史中最高SBP、病史中最高DBP、病程、BMI、心血管危险因素分层和有无并发症等指标的差异均有统计学意义(P值均<0．0001):服用1种降压药物使血压达标的仅占20．6％,而在未达标的高血压患者中,0．9％的患者未服药,44．6％者仅服用了1种降压药。使用单种抗高血压药物治疗的占46．1％,药物依次为钙拮抗剂(CCB)36．0%、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)29．4％、复方制剂19．0％、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)6．8％、β-受体阻滞剂4．3％、利尿剂4．1％、α-受体阻滞剂0．2％,在联合用药时用得最多的是CCB、ACEI、利尿剂。结论上海地区心血管专科门诊的降压达标率为43．2％,年龄大、基础血压高、病程长和BMI等因素均可影响降压达标,单纯SBP升高患者的血压较难控制,有较大一部分高血压患者降压治疗不足,如能强化治疗、合理用药,完全能够提高降压达标率。CCB和ACEI是使用最为广泛的抗高血压药物,复方降压制剂有较好的应用前景。