PCI术后24 h内急性左心衰竭发作相关危险因素研究

目的了解PCI术后24 h内急性左心功能衰竭(AHF)的发病率,分析临床特点和相关危险因素。方法回顾分析我科自1997年1月至2006年12月行PCI术1 565例患者的临床资料,根据AHF特征性症状和体征如咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、气促、心悸、脉搏细速、大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷、末梢发绀、心动过速、奔马律、双肺干湿性哕音肺(泡)间质水肿、低血压或血压显著升高、谵妄及少尿等．尽早进行床边心脏超声检查评估心室功能及辦膜功能不全,排除急性二尖辦反流、室间隔破裂、游离壁破裂及急性心包压塞等。1 565例患者中满足AHF临床诊断的患者有10例(Ⅰ组),其余1 555例非AHF患者(Ⅱ组),比较两组一般临床资料、PCI术过程。AHF治疗包括面罩吸氧、和(若需要)辅助人工机械通气、使用硝酸盐或硝普钠、利尿剂、正性肌力药、吗啡、主动脉内球囊反搏等。结果AHF的发病率为0．64％,10例AHF患者经过积极治疗有8例缓解并最终痊愈出院,2例AHF反复发作后死亡。与Ⅱ组患者相比,AHF患者年龄偏大、女性较多、冠状动脉病变较重、急性冠脉综合症比例较高、PCI术过程较长、造影剂剂量较多、术后容量超负荷。结论对具有上述相关危险因素的PCI患者应重视心脏功能变化,及时处理以改善症状和生存率,防止不良后果发生。