冠状动脉双源CT成像在评价冠状动脉狭窄中的可靠性及价值

目的通过与选择性冠状动脉造影(SCA)相比,评价双源CT(DSCT)在评价疑似冠心病患者冠状动脉狭窄中的应用价值,并系统分析其对不同程度冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选取2006年12月至2007年4月疑似冠心病的患者,男44例,女8例,中位年龄为71岁,分别予SCA和DSCT检查(不予心率控制)。双盲法对图像资料结果进行比较分析。结果DSCT图像中可评价的节段为618个,其中图像优良的节段567个,优良率为91．75％。DSCT对冠状动脉重度狭窄评价的敏感度为92．31％,特异度为99．82％,阳性预测值为90．57％,阴性预测值为99．32％。在误诊的影响因素中,冠状动脉钙化占76．19％。结论DSCT做为新一代的无创冠状动脉检查较以往的检查具有比较明显的优势,其具有非常高的时间和空间分辨率,在不需要心率控制的前提下可以清楚显示管径≥1．5 mm的冠状动脉的2-3级分支及冠状动脉走行分布,提示DSCT可用于判断冠状动脉狭窄情况,特别是对冠状动脉重度狭窄患者的敏感度和特异度较高。但冠状动脉钙化仍然是困扰DSCT检查结果准确性的主要因素。DSCT可做为冠心病患者筛查、冠状动脉手术术前评价和术后随访较可靠的方法。