血清脑钠素在急性心肌缺血中的应用

目的探讨脑钠素(BNP)在急性心肌缺血早期诊断、心肌梗死诊断、心肌坏死程度、冠脉病变情况及短期预后评估等方面的应用。方法通过使用提取血清BNP免疫放射性测量法(IRA),检测80例急性心肌缺血患者(其中包括20例稳定性心绞痛SA、21例不稳定性心绞痛UA、21例接受急诊PCI手术的急性心肌梗死患者和18例接受择期PCI手术的急性心肌梗死患者)心肌缺血6 h内及20例正常对照者血清BNP水平,结合患者临床资料进行分析。结果①正常对照组与SA、UA、AMI早期PCI、AMI择期PCI组血清BNP比较分别为:(62．630 0±3．030 9)pg／mL比(68．530 0±10．551 5)pg／mL,P=0．672:(62．630 0±3．030 9)pg／mL比(158．814 3±33．714 2) pg／mL,P=0．000;(62．630 0±3．030 9)pg／mL比(276．276 2±79．280 4)pg／mL,P=0．000; (62．630 0±3．030 9)pg／mL比(321．605 6±43．806 2)pg／mL,p=0．000;②SA与AMI早期PCI、AMI择期PCI组血清BNP比较分别为(8．530 0±10．551 5)pg／mL比(276．276 2±79．280 4) pg／mL,P=0．000;(68．530 0±10．551 5)pg／mL比(321．605 6±43．806 2)Pg／mE,P=0．000; UA与AMI早期PCI、AMI择期PCI组血清BNP分别为(158．814 3±33．714 2)pg／mL比(276．276 2±79．280 4)pg／mL,P=0．000: (158．814 3±33．714 2)pg／mL比(321．605 6±43．806 2) pg／mL,P=0．000;③根据血清肌钙蛋白水平将AMI患者分为心肌梗死轻、重两组,血清BNP比较分别为:(284．568 0±65．419 9)pg／mL比(318．953 8±73．205 0)pg／mL,P=0．169;AMI患者梗死是否累及前壁两组血清BNP比较分别为:(331．584 2±64．259 3)pg／mL比(264．530 0±56．246 3)pg／mL,P=0．001;④病变冠脉为0、1、2、3支时,血清BNP分别为:(142．066 7±15．101 7)pg／mL, (198．800 0±147．514 0) pg／mL,(219．400 0±90．485 1)pg／mL,(194．704 8±88．040 5)pg／mL,P=0．642:利用Gensini积分分为冠脉狭窄轻、重两组,血清BNP分别为: (215．723 1±117．510 7)pg／mL比(178．844 4±92．229 4)pg／mL,P=0．160;⑤住院期间短期预后良好、不良两组血清BNP比较为:(177．023 4±104．734 2)pg／mL比(241．706 1±106．953 6) pg／mL,p=0．009:⑥AMI患者行早期再灌注治疗和择期再灌注治疗两组血清BNP比较分别为: (276．276 2±79．280 4) pg／mL比(321．605 6±43．806 2)pg／mL,P=0．002。结论BNP无法早期灵敏诊断心肌缺血,但可用于心肌缺血是否伴有梗死的诊断,且与梗死累及的部位有关。BNP也不能用于评判冠脉狭窄的严重程度,但可以用于早期再灌注疗效及心肌缺血预后的评判。