冠心病患者外周血ghrelin、obestatin水平变化及意义

目的观察冠心病患者外周血obestatin水平的变化及其与ghrelin间的关系。方法采用放射免疫法(RIA)检测14例正常对照者和53例冠心病患者(其中SA患者16例, STE-ACS患者18例,NSTE-ACS患者19例)餐前1 h及正常对照和STE-ACS患者各10例餐后2 h外周血ghrelin、obestatin水平;同时采用酶联免疫分析法(ELISA)检测餐前胰岛素水平并监测体重指数、腰臀比、血糖、血脂、白细胞及超敏C反应蛋白。另对冠心病患者的冠脉病变予以血管计分、分散计分、范围计分、狭窄计分和Gemsini评分。结果①SA、STE-ACS和NSTE-ACS患者餐前ghrelin水平均显著高于正常对照组(P值均<0．01),NSTE-ACS患者餐前ghrelin水平低于SA患者(P<0．05),校正BMI和腰围后差异均有统计学意义;SA、STE-ACS和NSTE-ACS患者餐前obestatin水平亦均明显高于正常对照组(P值均<0．01),校正BMI和腰围后差异均有统计学意义,寇心病患者间差异无统计学意义。冠心病患者ghrelin／obestatin比值均与正常对照组相比,差异无统计学意义,校正BMI和腰围后差异仍无统计学意义。②NSTE-ACS患者餐后ghrelin水平明显低于餐前(P<0．05),但仍高于正常对照餐后水平(P<0．01); NSTE-ACS患者餐后obestatin水平与餐前水平比较差异无统计学意义,仍高于正常对照组餐后(P<0．01)。NSTE-ACS患者餐后ghrelin／obestatin比值明显低于餐前(P<0．05),与正常对照比较差异无统计学意义。③相关分析显示餐前ghrelin、obestatin以及ghrelin／obestatin比值与BMI、腰围、WHR、收缩压以及部分血脂指标相关,但与血管计分、分散计分、范围计分、狭窄计分和Gemsini评分间无明显相关性。结论冠心病患者外周血ghrelin、obestatin水平均明显升高。可能与冠脉病患者的高BMI、血压异常、血脂异常等危险因素有关。